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Vous pouvez envoyer ce bulletin d'adhésion à l'adresse suivante :

Association bénéficiaire : EPICEA, chemin des Bonnefonts 46270 BAGNAC SUR CELE
Tél : 05 65 34 91 59 - email : araquechristianefausto@wanadoo.fr

ou au trésorier

Mr Pierre HERGOTT, 16 rue Mozart, 33150 CENON

Je soussigné(e)   Mme   Mlle   M   (rayer les mentions inutiles)

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• en adhérant : 96 €/an
• en parrainant : de 10 à 30 € par mois suivant l'aide apportée aux enfants
• en faisant un don

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• chèque bancaire
• prélèvement automatique
  • mensuel / trimestriel / semestriel / annuel

J'autorise Epicea à prélever les sommes dues sur le compte dont RIB ci-joint.

Je m'engage à soutenir EPICEA tant que ma situation financière le permettra.
Je pourrai à défaut réaliser mon soutien à tout moment par simple information à l'association et
suspendre mes versements.

Les bulletins et les chèques sont à envoyer au trésorier :
Mr Pierre HERGOTT, 16 rue Mozart, 33150 Cenon

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